Уровень гликированного гемоглобина и риск смертельных исходов у пожилых пациентов с СД 2-го типа
Актуальность
Сегодня известно, что у пожилых пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (СД2) не всегда следует стремиться к жесткому контролю гликемии из-за увеличения риска гипогликемии. В связи с чем оптимальные целевые значения гликемии у таких пациентов должны быть индивидуализированы.
Целью данного исследования было изучение связи между временем целевом индивидуальном диапазоне гликированного гемоглобина и риском неблагоприятных исходов у пожилых пациентов с СД2.
Методы
Участниками ретроспективного исследования были пациенты с СД2 и доступными данными о периодической оценке гликированного гемоглобина. В зависимости от времени в целевых значениях гликированного гемоглобина участники разделялись на несколько групп:
≥60% времени в целевом диапазоне;
≥60% времени ниже целевого диапазона;
≥60% времени выше целевого диапазона.
В качестве конечных точек оценивалось развитие смертельных исходов, а также макро- и микрососудистых осложнений.
Результаты
В исследовании были проанализированы данные 397634 человек (средний возраст 76.9 лет). Средняя продолжительность наблюдения за ними составила 5.5 г.
Увеличение риска смертельных исходов в группах, где уровень гликированного гемоглобина в основном (≥60% времени) был ниже и выше уровня целевого диапазона, составило: 12% (отношение рисков 1.12; 95% доверительный интервал 1.11-1.14) и 10% (95% доверительный интервал 1.08-1.12), соответственно. Кроме этого, в этих подгруппах был выше риск макрососудистых осложнений. А вот риск микрососудистых осложнений был несколько ниже в группе более низких значений гликированного гемоглобина и выше в группе высоких.
Заключение
Таким образом, у пожилых пациентов время в целевом диапазоне гликированного гемоглобина может быть фактором, независимо связанным с риском смертельных исходов.
Источник:
Conlin PR, et al. BMJ Open Diabetes Research and Care 2023;11:e003211. doi: 10.1136/bmjdrc-2022-003211