Статьи

Целесообразность терапии гестационного сахарного диабета на ранних сроках беременности

Актуальность

По разным данным до 10% беременностей осложняются развитием гестационного сахарного диабета. Целесообразность его терапии на ранних сроках (до 20 нед. гестации) остается неопределенной.

В связи с чем целью данного исследования было изучение эффектов терапии гестационного сахарного диабета до 20 нед.

Методы

Участницами исследования были беременные женщины, которым в период 4 нед. – 19 нед., 6 дн. был диагностирован гестационный сахарный диабет и которые имели хотя бы 1 фактор риска развития гипергликемии.

Женщины рандомизировались в две группы немедленной терапии сахарного диабета и отсроченной терапии (или ее отсутствия) после результатов повторного глюкозотолерантного теста на 24-28 нед.

Первичной конечной точкой был комбинированный показатель, включивший неблагоприятные неонатальные исходы (роды до 37 нед. гестации, респираторный дистресс синдром новорожденных, мертворождение, неонатальная смерть, дистоция плечиков, фототерапия новорожденных), развитие связанных с артериальной гипертонией осложнений (преэклампсия, эклампсия, гестационная гипертония), а также массу тела новорожденного

Результаты

В исследовании приняли участие 802 женщины. Первый глюкозотолерантный тест был выполнен в среднем на 15.6 нед. гестации.

Частота неблагоприятных неонатальных исходов составила 24.9% в группе ранней терапии гестационного сахарного диабета и 30.5% в группе поздней (скорректированная разница риска -5.6 п.п.; 95% доверительный интервал -10.1; -1.2).

При этом частота связанных с гипертонией осложнений (10.6 против 9.9%), а также массы плода при рождении была сопоставимой в двух группах (2.86 против 2.91 кг).

Заключение

Таким образом, ранняя терапия гестационного сахарного диабета может улучшить неонатальные исходы.

Источник: David Simmons, et al. N Engl J Med. 2023;388:2132-2144.

Источник: https://internist.ru/publications/detail/tselesoobraznost-terapii-gestatsionnogo-sakharnogo-diabeta-na-rannikh-srokakh-beremennosti/
Эндокринология