Статьи

В чем кроется опасность адренальной инциденталомы?

Автономная секреция кортизола у пациентов с адренальной инциденталомой ассоциировано с повышением смертности. Однако насколько риск смерти зависит от уровня секретируемого кортизола неизвестно.

Актуальность

Автономная секреция кортизола у пациентов с адренальной инциденталомой ассоциировано с повышением смертности. Однако насколько риск смерти зависит от уровня секретируемого кортизола неизвестно.

Методы

С целью ответить на этот вопрос было выполнено ретроспективное когортное исследование с включением пациентов из 2 госпиталей Швеции.

Пациенты с адренальной инциденталомой наблюдались на протяжении до 14 лет.

Оценивали связь между смертностью и различным уровнем кортизола (после супрессивного теста с 1 мг дексаметазона), <50, 50-82, 83-137 или ≥138 нмоль/л).

Результаты

  • За средний период наблюдения в 6,4 года 170 из 1048 пациентов умерли.
  • По сравнению с пациентами с уровнем кортизола менее 50 ммол/л у пациентов с уровнем кортизола от 50 до 82 ммол/л не отмечено достоверного повышения смерти (коэффициент рисков, 1,15 [95% ДИ, 0,78-1,70]).
  • А вот уровень кортизола от 83 до 137 нмоль/л (n = 119) был ассоциирован с повышением риска смерти более, чем в 2 раза (коэффициент рисков, 2,30 95% ДИ 1,52-3,49), а уровень кортизола 138 нмоль/л или выше (n = 82) повышал риск смерти в 3 раза (коэффициент рисков, 3,04 95% ДИ 1,86-4.98).
  • Выявлена линейная зависимость между уровнем кортизола и смертностью до показателя кортизола в 200 нмоль/л.

Заключение

Результаты исследования свидетельствуют о линейной связи между уровнем кортизола, синтезируемого адренальной инциденталомой, и смертностью. Повышение смертности начинается с уровня кортизола более 83 нмоль/л.

Источник: Albin Kjellbom, Ola Lindgren, Shobitha Puvaneswaralingam, et al. Association Between Mortality and Levels of Autonomous Cortisol Secretion by Adrenal Incidentalomas: A Cohort Study. Ann Intern Med. Epub ahead of print 25 May 2021.

Источник: https://internist.ru/publications/detail/v-chem-kroetsya-opasnost-adrenalnoy-intsidentalomy/
Эндокринология