Витамин D в контексте дисфункции поджелудочной железы при СД2 типа и абдоминальном ожирении
Большинство исследований влияния 25(OH)D на функцию островков поджелудочной железы при сахарном диабете 2 типа почти полностью сосредоточены на β-клетках поджелудочной железы (которые секретируют инсулин), хотя белки, связывающие витамин D, также присутствуют и в α-клетках поджелудочной железы.
Более высокие уровни 25(OH)D могут отрицательно влиять на секрецию глюкагона островковыми α-клетками, а пониженный уровень глюкагона может, в свою очередь, снижать секрецию инсулина островковыми β-клетками.
Полученные ранее результаты показывают, что 25(OH)D может модулировать перекрестные помехи внутри островков между α- и β-клетками.
Текущие результаты, если они будут подтверждены в будущих исследованиях, потенциально могут привести к новым подходам к лечению нарушений метаболизма глюкозы.
Материалы и методы
В рамках проспективного поперечного исследования воздействия загрязнителей окружающей среды и метаболических заболеваний в Шанхае, которое началось в 2018 году, исследователи выявили 4670 пациентов с сахарным диабетом 2 типа.
Были представлены полные данные когорты из 5827 пациентов в возрасте от 23 до 99 лет, наблюдавшихся в медицинских центрах Шанхая, Китай.
Участники заполнили подробную анкету; исследователи определили рост, вес, окружность талии и артериальное давление участников.
Образцы крови участников были проанализированы на ряд компонентов, включая 25(OH)D, C-пептид, глюкагон, инсулин натощак (FINS) и глюкозу плазмы натощак (FPG).
Исследователи рассчитали функцию β-клеток (HOMA-β) и резистентность к инсулину (HOMA-IR).
Исследователи разделили участников на квартили в зависимости от уровня 25(OH)D, а также разделили участников в зависимости от наличия абдоминального ожирения.
Результаты
Самый низкий квартиль 25(OH)D имел уровни ≤ 30,79 нг/мл, тогда как самый высокий квартиль имел уровни ≥ 48,92 нг/мл.
По сравнению с участниками из самого низкого квартиля 25(OH)D, участники из самого высокого квартиля витамина D были моложе и с большей вероятностью были мужчинами.
Среди пациентов с диабетом 2 типа без абдоминального ожирения уровни 25(OH)D были обратно и достоверно связаны с уровнями глюкозы в плазме натощак, уровнями HbA1c, глюкагона и HOMA-β после поправки на несколько переменных.
Среди пациентов с диабетом 2 типа и абдоминальным ожирением уровни 25(OH)D были обратно и достоверно связаны с уровнями HbA1c, глюкагона, инсулина натощак, C-пептида натощак и значениями HOMA-IR после поправки на несколько переменных.
У пациентов с кратковременным стажем диабета 2 типа и абдоминальным ожирением с более высоким уровнем 25(OH)D было более низкое отношение глюкагона к С-пептиду (то есть у них был лучший гомеостаз между островковыми α-клетками и β-клетками), чем у пациентов с более низким уровнем 25(OH)D.
Ограничения
Это было перекрестное исследование, поэтому оно не смогло установить, определяет ли 25(OH)D гомеостаз функции островковых клеток.
В исследовании отсутствовали данные об использовании пищевых добавок с витамином D, а также о колебаниях времени пребывания на солнце, и, следовательно, оно не могло быть скорректировано по данным переменным.
Исследователи не измеряли постпрандиальные уровни C-пептида и глюкагона, поэтому остается неизвестным, распространяется ли связь между 25(OH)D и постпрандиальным гомеостазом функции островков на повышение уровня HbA1c.
Заключение
Уровни 25(OH)D и основная циркулирующая форма витамина D, обратно пропорциональны уровням глюкагона (секретируемого α-клетками островков поджелудочной железы) и С-пептида (секретируется β-клетками островков поджелудочной железы во время выработки инсулина) у 4670 пациентов из Китая с сахарным диабетом 2 типа и абдоминальным ожирением в перекрестном исследовании.
Более высокие уровни 25(OH)D связаны с лучшим гомеостазом между α-клетками и β-клетками поджелудочной железы у пациентов с диабетом 2 типа и абдоминальным ожирением в течение короткого времени.