Ожидать ли повышения риска холецистита и ЖКБ на фоне терапии агонистами рецептора глюкагон-подобного пептида-1?
Актуальность
Агонисты рецептора глюкагон-подобного пептида-1 (ГЛП-1) используются в терапии сахарного диабета, в том числе у пациентов с сердечно-сосудистым риском.
При этом результаты некоторых исследований свидетельствуют о повышении риска заболеваний желчного пузыря на их фоне.
Методы
Для систематического обзора и мета-анализа были отобраны рандомизированные клинические исследования, сравнивающие агонисты ГЛП-1 с плацебо или отсутствием терапии. Поиск исследований проводили в таких базах данных как MEDLINE/PubMed, EMBASE, Web of Science, Cochrane Library и на сайтах регистрации клинических исследований.
В качестве основной конечной точки рассматривали комбинированный показатель, включающий заболевания желчной системы и желчного пузыря.
Результаты
Критериям включения отвечали 78 рандомизированных исследований с 103 371 участниками (средний возраст 57 лет, 40% женщины).
Терапия агонистами ГЛП-1 была ассоциирована с общим повышением риска заболеваний желчного пузыря и желчной системы на 37% (относительный риск, 1,37; 95% ДИ, 1,23-1,52). В частности на 27% возрастал риск развития холелитиаза, на 36% – холецистита.
Продемонстрировано, что риск развития заболеваний желчного пузыря и желчной системы был выше на 56% при применении высоких доз, в сравнении с низкими дозами и при длительном применении препаратов, по сравнению с коротким период терапии (на 40%).
Заключение
Результаты систематического обзора и мета-анализа свидетельствуют о повышении риска заболеваний желчного пузыря и билиарной системы на фоне терапии агонистами рецептора глюкагон-подобного пептида-1. Риск наиболее высок при применении высоких доз, при длительной терапии и у лиц, принимающих препараты для снижения веса.
Источник: He L, Wang J, Ping F, Yang N, Huang J, Li Y, Xu L, Li W, Zhang H. Association of Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonist Use With Risk of Gallbladder and Biliary Diseases: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Clinical Trials. JAMA Intern Med. 2022 Mar 28:e220338.