Врачи давно предполагали, что влияние бариатрической хирургии на ремиссию СД2 связано с потерей веса, но это было подтверждено только недавно. В прошлом некоторые стандарты лечения потери веса и метаболических заболеваний требовали потерю 50% или более от общей массы тела. В ходе предыдущих исследований было предположено, что 25% от общей массы тела может быть достаточным порогом, но требуются дополнительные данные, особенно для рукавной гастрэктомии.
Результаты
Заключение
Пациенты с диабетом 2 типа, перенесшие бариатрическую операцию, обычно испытывали ремиссию, но, согласно ретроспективному анализу 5928 пациентов с диабетом в рамках интегрированной системы здравоохранения, наблюдалось небольшое увеличение показателей ремиссии выше порогового значения при потере 20% от общей массы тела. Большинство пациентов теряют 20-30% веса своего тела после бариатрической операции, но им не нужно терять так много, чтобы увидеть улучшение при диабете 2 типа. Кроме того, если пациенты теряют столько или больше, а затем снова набирают вес, это не аннулирует полученную пользу. Прибавка в весе не была оценена, но в любом случае можно сделать вывод, что пациенты могут восстановить часть того веса, который они потеряли, но если потеря сохранится в районе примерно 20% от общего веса, то сахарный диабет все равно перейдет в состояние ремиссии. Полученные результаты должны убедить врачей и пациентов в том, что операция принесет пользу. Бариатрическая хирургия, безусловно, является наиболее эффективным долгосрочным лечением тяжелого ожирения, и врачи должны рассматривать этот метод как вторичную стратегию профилактики, а не как последнее средство для спасения жизни людей. Бариатрическая хирургия не может восстановить клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Поэтому при отсрочке операции до момента, когда пациенты с диабетом 2 типа станут инсулинозависимыми, возрастет риск неэффективности операции.
Источник: medscape.com/viewarticle/959178
Источник: https://internist.ru/publications/detail/novyy-porog-poteri-vesa-dlya-remissii-sd2-posle-bariatricheskoy-khirurgii/
Результаты
- В текущем исследовании, опубликованном в Diabetes Care, 73% пациентов составляли женщины.
- Средний возраст составил 49,8 лет, а средний индекс массы тела - 43,8 кг / м2.
- 57% пациентам была проведена операция обходного желудочного анастомоза по Ру (RYGB).
- Срок наблюдения составил в среднем 5,9 лет.
- В целом у 71% пациентов была начальная ремиссия диабета (72% RYGB, 70% рукав). Среднее время до ремиссии составило 1,0 года.
- Исследователи классифицировали участников по процентной потере общей массы тела.
- По сравнению с группой 0% -5% каждое уменьшение общей массы тела на 5% было связано с большей вероятностью достижения ремиссии: 5% -10%, отношение рисков 1,22 (P = 0,23); 10-15%, HR 1,97 (95% доверительный интервал 1,47-2,64); 15-20%, HR 2,33 (95% ДИ 1,74-3,11); 20-25%, ОР 2,81 (95% ДИ, 2,11-3,75); 25-30%, ОР 2,88 (95% ДИ, 2,16-3,83); > 30%, HR 2,92 (95% ДИ 2,19–3,88).
- У категорий выше 25%- потери частота ремиссий была аналогична таковой в группе 20-25%.
- Пациенты из группы потери более 20%, которые принимали инсулин во время операции, имели больше шансов на ремиссию СД2, чем те кто не принимал инсулин (HR, 2,18; 95% CI, 1,64 -2,88).
Заключение
Пациенты с диабетом 2 типа, перенесшие бариатрическую операцию, обычно испытывали ремиссию, но, согласно ретроспективному анализу 5928 пациентов с диабетом в рамках интегрированной системы здравоохранения, наблюдалось небольшое увеличение показателей ремиссии выше порогового значения при потере 20% от общей массы тела. Большинство пациентов теряют 20-30% веса своего тела после бариатрической операции, но им не нужно терять так много, чтобы увидеть улучшение при диабете 2 типа. Кроме того, если пациенты теряют столько или больше, а затем снова набирают вес, это не аннулирует полученную пользу. Прибавка в весе не была оценена, но в любом случае можно сделать вывод, что пациенты могут восстановить часть того веса, который они потеряли, но если потеря сохранится в районе примерно 20% от общего веса, то сахарный диабет все равно перейдет в состояние ремиссии. Полученные результаты должны убедить врачей и пациентов в том, что операция принесет пользу. Бариатрическая хирургия, безусловно, является наиболее эффективным долгосрочным лечением тяжелого ожирения, и врачи должны рассматривать этот метод как вторичную стратегию профилактики, а не как последнее средство для спасения жизни людей. Бариатрическая хирургия не может восстановить клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Поэтому при отсрочке операции до момента, когда пациенты с диабетом 2 типа станут инсулинозависимыми, возрастет риск неэффективности операции.
Источник: medscape.com/viewarticle/959178
Источник: https://internist.ru/publications/detail/novyy-porog-poteri-vesa-dlya-remissii-sd2-posle-bariatricheskoy-khirurgii/