Сравнение двухлетних результатов лечения диабетического макулярного отека субпороговым микроимпульсным (577 нм) лазером и афлиберцептом
Диабетический макулярный отек является осложнением сахарного диабета и характеризуется наличием микроаневризм, через которые происходит просачивание жидкости в сетчатку с формированием твердых экссудатов, при этом при диффузной форме данной патологии транссудация жидкости происходит как из микроаневризм, так и из капилляров и концевых артериол. На данный момент лечение данной патологии проводится терапией ингибиторами эндотелиального фактора роста сосудов и лазером. Лечебный эффект микролазера объясняется тем, что облучение микроаневризм в области макулы ведет к их прямой окклюзии, что уменьшает патологическую транссудацию и, как следствие, сам отек. Авторы статьи оценили эффективность терапии афлиберцептом и субпороговым микроимпульсным лазером.
Цель: Сравнить двухлетние результаты лечения диабетического макулярного отека (ДМО) субпороговым микроимпульсным (577 нм) лазером и афлиберцептом.
Дизайн: Ретроспективное исследование случай-контроль.
Методы: В исследование было включено 164 глаза от 164 пациентов с ДМО, получавшие лечение микроимпульсным лазером (86 глаз) или интравитреальную монотерапию афлиберцептом (78 глаз). Основным методом оценки результатов являлось наличие улучшения по шкале ETDRS по меньшей мере на 5 букв на 6, 12 и 24 месяц после начала лечения.
Результаты: Экстренная необходимость в терапии афлиберцептом в микролазерной группе возникла в 24% глаз. К 6 месяцу с момента начала терапии группа, получавшая луение афлиберцептом имела более высокий процент глаз с улучшением остроты зрения по меньшей мере на 5 букв в сравнении с микролазерной группой (56% против 38%, P = 0.044), однако данный результат не сохранился к 12 (45% против 49%, P = 0.584) и 24 (49% против 57%, P = 0.227) месяцу после начала терапии. К 6 месяцу группа, получавшая лечение афлиберцептом имела более высокий процент глаз с увеличением центральной толщины макулы по меньшей мере на 10% (73% против 49%, P = 0.005), однако данный результат не сохранился к 12 (73% против 70%, P = 0.995) и 24 (85% против 84%, P = 0.872) месяцу после начала лечения.
Выводы: В сравнении с микроимпульсным лазером, афлиберцепт позволяет более быстро достигать анатомических и функциональных улучшений у пациентов с ДМО. Однако в долгосрочной перспективе эффективность афлиберцепта и микроимпульсного лазера при терапии ДМО не имеет значительных различий. Первичная терапия микроимпульсным лазером в сочетании с поддерживающими дозами афлиберцепта при необходимости может являться потенциальным вариантом лечения без снижения шансов улучшения зрения.