Как частота сердечных сокращений связана с ССЗ у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа?
Актуальность
Известно, что сердечно-сосудистые заболевания являются одной из главных причин смертельных исходов у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа.
Целью данного исследования было изучение связи между профилем частоты сердечных сокращений и риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и смерти от всех причин у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа.
Методы
Работа выполнялась по данным участников проспективного когортного исследования Kailuan Study. Включались пациенты с сахарным диабетом 2-го типа и доступными данными о значениях частоты сердечных сокращений в период с 2006 по 2012 г.
Изучалась связь между траекторией изменения частоты сердечных сокращений и риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, а также смерти от всех причин.
Результаты
В исследовании были проанализированы данные 8218 пациентов с сахарным диабетом 2-го типа.
Были выделены следующие траектории частоты сердечных сокращений:
– стабильно невысокая (66.83 à 64.91 уд./мин.; n=1705);
– стабильно умеренная (76.3 à 76.95 уд./мин.; n=5437);
– высокая снижающаяся (92.14 à 85.6 уд./мин.; n=862);
– высокая увеличивающаяся (84.03 à 111.62 уд./мин.; n=214).
За 7.25 лет наблюдения было зарегистрировано 977 случаев развития сердечно-сосудистых заболеваний и 1162 смертельных исхода.
В сравнении с пациентами, имеющими стабильно невысокую частоту сердечных сокращений, значение относительного риска для развития сердечно-сосудистых заболеваний составило 1.48; 95% доверительный интервал 1.02-2.14; p=0.04 у пациентов с высокой увеличивающейся частотой сердечных сокращений, а значения относительного риска смерти от всех причин составили 1.34; 95% доверительный интервал 1.14-1.58; p<0.01; 1.68; 95% доверительный интервал 1.35-2.1; p<0.01 и 2.47; 95% доверительный интервал 1.85-3.31; p<0.01, соответственно в подгруппах стабильно умеренной, высокой снижающейся и высокой увеличивающейся частоты сердечных сокращений.
Заключение
Таким образом, у пациентов с сахарным диабетом более высокие значения частоты сердечных сокращений ассоциировались с большим риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и смерти от всех причин.
Источник: Chi Wang, et al. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2023. doi: 10.1210/clinem/dgad228