Тяжелый COVID-19 определяется как необходимость искусственной вентиляции легких или смерть.
Было проведено новое исследование, чтобы подтвердить гипотезу о том, что ожирение — это «модифицируемый фактор риска» тяжелой формы COVID-19.
Материалы и методы
Отчет был опубликован в интернете 29 декабря.
Исследование началось с изучения более чем 675 000 пациентов, обследованных в клинике Кливленда в течение 2004–2017 гг., у которых была по крайней мере одна запись измеренного индекса массы тела не менее 35 кг / м2.
Из этой группы пациентов исследователи определили более 5000 пациентов, перенесших метаболические операции, и более 15000 пациентов из контрольной группы, которым операция не проводилась.
Из этой исходной когорты, насчитывающей чуть более 20000 пациентов, 2958 из хирургической группы и 8851 из контрольной группы имели доступные данные для оценки статуса COVID-19 в течение 12-месячного периода с 1 марта 2020 года по 1 марта 2021 года.
Результаты
Сравнение между двумя группами показало, что в течение среднего периода наблюдения в течение 7,6 лет средняя дополнительная потеря веса среди пациентов, перенесших операцию, по сравнению с теми, кто не перенес операцию, составила 18,6 процентных пункта по сравнению с исходной массой тела.
В 12-месячном временном окне 206 пациентов в хирургической группе и 578 контрольных пациентов заболели COVID-19.
Во время определения положительного результата теста на SARS-CoV-2 средний вес инфицированных пациентов, перенесших операцию, составлял 108,4 кг и 128,4 кг среди инфицированных пациентов контрольной группы.
Примечательным открытием стало то, что показатели COVID-19 были примерно одинаковыми среди пациентов, перенесших метаболические операции, и пациентов контрольной группы, причем в обеих группах уровень инфицирования в период с марта 2020 года по март 2021 года составил около 9%.
«Риск заражения был таким же, но с гораздо меньшим количеством осложнений» среди тех, кто перенес метаболическую операцию и последующую потерю веса.
Снижение числа осложнений, вероятно, связано «с потерей веса, а не с хирургическим вмешательством».
«Если бы пациенты похудели [примерно на столько же] другим способом, скорее всего, получили бы такую же пользу», хотя новое исследование не дает прямых доказательств этого.
Существенная потеря веса, вызванная другими стратегиями, такими как лечение сильнодействующими средствами для похудания, включая семаглутид (Wegovy), тирзепатид и кагрилинтид (последние 2 препарата еще находятся на стадии исследований), вероятно, имеет аналогичное влияние.
Заключение
Пациенты с ожирением, которые значительно похудели после метаболической (бариатрической) операции, имели более низкий риск серьезных осложнений COVID-19 по сравнению с пациентами с ожирением, которые не подвергались хирургическому вмешательству и не имели такого же высокого уровня потери веса.
Результаты наблюдательного ретроспективного обзора почти 12000 пациентов из одного центра США показали, что пациенты с ожирением, перенесшие метаболическую операцию, потеряли в среднем почти на 19% больше массы тела, чем пациенты контрольной группы с ожирением, которым не проводилось хирургическое вмешательство во время среднего периода наблюдения в течение почти 8 лет.
Среди почти 800 человек из исследуемой группы, у которых развился COVID-19 в течение первого года пандемии, у тех, кто перенес метаболическую операцию, риск госпитализации был на 49% ниже, риск потребности в кислородотерапии снизился на 63%, а также риск «тяжелого» COVID-19 был на 60% ниже по сравнению с контрольной группой.
Смерть от всех причин была на 73% ниже среди пациентов, перенесших операцию, но эта разница не была значимой (P = 0,09).
Результаты «ясно демонстрируют, что ожирение является модифицируемым фактором риска» более серьезного течения COVID-19.